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　　由于高龄老人交流困难，笔者主要通过访谈村干部和村医了解情况。根据村干部和村医反馈，主要原因是高龄老人年龄大了，即使生了病也不去看病。这里有两个原因，一个是部分高龄老人及其子女的家庭经济状况不好，缴费困难。更重要一个原因是，高龄老人害怕病死在医院，希望在家去世。因此，尽量不去医院看病。由于不去看病，高龄老人实际医疗花费很少，参保显然不划算。

　　比如，可以将农村居民保费稳定若干年在350元标准上。以2024年度为例，为了保持全体居民医保参保人人均缴费380元不变，将城镇居民缴费标准由目前的380元提高到2024年度的400多元（具体多少取决于精算结果）；如果2025年度人均筹资提高到400元，那么农村居民个人缴费标准仍为350元，城市居民为480元（具体多少取决于精算结果，480元仅为举例）。比较而言，即使城市居民缴费标准为480元，缴费标准占城市居民家庭人均可支配收入的比例，也远低于农民。随着时间的推移，当城市居民个人缴费标准约为农村居民的2.5倍（城镇居民人口可支配收入约为农村居民的2.5倍）时，二者个人缴费标准占家庭收入的比例就基本相同了。当然，这个过程中，也要防止城镇的低收入居民缴费负担过重。

　　

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